中醫如何看待運動損傷｜中醫卷

隨著健身運動的蓬勃，運動損傷的發生率亦呈逐年上升趨勢。運動損傷不僅表現為局部疼痛與腫脹，更涉及組織修復、功能重建，乃至心理康復等多重需求。

中醫對損傷類疾病的認知源遠流長。從《黃帝內經》的「骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆」，到《醫宗金鑒·正骨心法》的「手隨心轉，法從手出」，中醫骨傷科歷經數千年積累，形成了完整的理論體系和豐富的治療手法。

一、中醫對運動損傷的理解

1. 損傷的核心病機：氣血失衡與筋骨錯位

中醫學認為，運動損傷的本質是外力超越機體生理能承受的極限而導致「筋骨和合」的狀態被破壞。《素問·陰陽應象大論》指出「氣傷痛，形傷腫」，這一經典論述揭示了損傷的兩大核心病理變化 — 氣滯與血瘀。損傷初期，經脈受損，血溢脈外，離經之血成為瘀血，阻滯氣機，故出現腫脹疼痛；若失治誤治，瘀血不去則新血不生，日久可致筋攣、骨錯、關節僵硬。中醫常見兩種損傷病機為「骨錯縫」和「筋出槽」。所謂「骨錯縫」，指關節間隙微細錯落不合縫，相當於現代醫學的關節半脫位或微小移位；「筋出槽」則指肌腱、韌帶等軟組織脫離正常解剖位置，失去束骨利關節的功能。《醫宗金鑒》對此有精闢論述：「若脊筋隆起，骨縫必錯，則成佝僂之形。」二者互為因果，筋傷可致骨失衡，骨錯亦可加重筋損，形成惡性循環。

2. 損傷的階段性演變：三期分治的理論基礎

損傷後的病理變化呈現鮮明的時間動態性。臺灣傷科醫家盧文瑞將其歸納為三期：急性期（傷後1至2周）表現為腫脹、疼痛、瘀斑，此期以「血瘀氣滯」為主，局部可有灼熱感；中期（2至4周）為血腫消散期，膚色由青紫轉為明澤，瘀血漸化而正氣未復；後期（1個月以上）則轉為僵緊酸痛、關節欠靈活，病機演變為「筋攣骨僵、氣血不榮」。

二、中醫如何治療運動損傷

1. 筋骨並重，整體調衡

中醫骨傷科素有「筋骨並重」的治療原則。筋與骨在解剖上緊密相連，功能上相互依存 —「骨張筋」提供支撐，「筋束骨」維持穩定。因此，治療運動損傷不能僅關注受傷的局部，而應從整體力學鏈條入手。以踝關節扭傷為例，若受傷瞬間身體代償機制波及膝、髖甚至對側腰部，則需一併處理這些「遠端病灶」，方能恢復完整的運動功能鏈。

2. 內外兼治，分期論治

急性期以「急則治其標」為原則，採用外敷消腫止痛、加壓固定制動，迅速控制出血與炎症。緩解期轉入「和營理氣、化瘀生新」，通過內服活血化瘀方劑、配合輕柔手法促進瘀血吸收。恢復期則強調「養氣血、強筋骨」，通過功能鍛煉和溫通手法恢復關節活動度和肌肉力量。

三、中醫治療運動損傷的主要方法

1. 手法治療：正骨理筋的核心技術

手法治療是中醫骨傷科的「首務」與精髓。正骨手法主要針對「骨錯縫」，通過坐位旋轉、斜扳、背挎等技法，使錯位的關節恢復原位；理筋手法則針對「筋出槽」，採用按揉、彈筋、撥絡等方法松解筋結及理順筋膜。二者常聯合運用，以達到「骨正筋柔、氣血以流」的治療目標。

2. 針灸療法：疏通經絡的關鍵手段

針灸治療運動損傷的機制在於調節經絡氣血、消腫止痛和促進修復。研究證實，針刺特定穴位能夠調節神經系統，釋放內源性鎮痛物質，同時改善局部微循環，加速炎性介質的清除。對於慢性勞損性損傷，艾灸的溫熱效應可擴張血管、提升局部血流速度，為組織修復創造有利環境。

3. 中藥療法：內服外敷的協同效應

中藥治療遵循「活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨」的基本法則。內服藥以桃紅四物湯、復元活血湯等為代表，通過調節全身氣血狀態，促進損傷修復；外敷藥則直接作用於患處，使藥力直達病所。

4. 功能鍛煉：恢復運動功能的重要環節

中醫骨傷科歷來重視「練功」在康復中的作用。早期的「動靜結合」原則強調在固定制動的同時進行未損傷關節的主動活動，以維持氣血運行；恢復期的導引訓練則著眼於恢復肌力和改善協調性。

四、身心同調的整體康復理念

對於高水準運動員而言，重返賽場的信心重建與身體恢復同等重要。中醫外治時常結合心理調適，體現了「形神合一」的醫學智慧。中醫透過調整整體狀態、改善睡眠和消化等功能，不但促進身體損傷的修復，也使用放鬆和情志調護的技巧，讓患者在身體康復的同時亦獲得情緒支持。

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Text：註冊中醫師 張慧
Photo：網上圖片
原文刊於《運動版圖》2026年5月號
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