拗柴，即踝關節扭傷，是臨床上常見的一種損傷，中醫把其稱為「踝縫傷筋」。踝關節扭傷包括踝部韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的損傷，但主要是指韌帶的損傷。踝關節扭傷多是由於行走時，不慎踏在不平的路面，踩空後足蹠部彎曲落地，足部因而受力不均，導致致踝關節過度內翻或外翻而造成踝關節扭傷。損傷後常會引起局部血管破裂，當見皮下瘀血明顯，韌帶全部斷裂時可合併踝關節脫位。
症狀
患者一般會有明顯的外傷史。損傷後局部疼痛，尤其以內、外翻活動及行走時疼痛特別明顯。輕者能看見足部局部腫脹，重者則整個踝關節均見腫脹。患者會有明顯走路困難，例如行路一拐一拐的，足部不敢用力著地等。此外，患者亦會因為踝關節活動時損傷部位疼痛，而導致關節活動受限。
護理指引
日常生活中總避免不了意外發生，行山、跑步、打球一不小心，都可導致踝關節急性扭傷。要在扭傷發生後的黃金時間內做好急救，是熱愛運動人士必須具備的基本知識，以下 RICE 原則是踝關節扭傷的緊急處理措施﹕
Rest（休息）：
停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷。
Ice（冰敷）：
讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。建議每次10-20分鐘，每天3次以上。要注意不能直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊代替，以免凍傷。冰敷以意外發生後48小時內為佳。
Compression（加壓）：
使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。要注意切勿過度加壓。
Elevation（抬高）：
將傷肢抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。
【注意事項】
1. 踝關節扭傷輕重不一，中醫治療前會排除骨折、脫位、韌帶斷裂，同時亦會觀察局部腫脹是否嚴重，待腫脹消退或骨折脫位痊癒後方會採用手法治療。
2. 踝關節韌帶損傷輕者，中醫會用繃帶或膠布將踝關節固定於韌帶鬆弛位；韌帶撕裂嚴重者，則採用石膏固定。
3. 若患者腳趾出現麻木或有針刺感覺，或足部痛楚增加。中醫會建議立即停止使用固定包紮。
4. 如數天之後仍行動不便、活動能力嚴重減退及疼痛增加，足踝傷勢較開始時嚴重，如受傷部位皮膚變得蒼白，有麻木、針刺感或有灼熱感，建議及時就醫查明原因，明確診斷。
於中醫角度，足踝關節扭傷的急性期，宜活血化瘀，消腫止痛。當意外發生後，而身邊甚麼也沒有，患者宜坐在原地，然後拇指壓迫痛點，以達到止血及防止腫脹的效果；慢性期，則宜理筋通絡，滑利關節。X光片檢查可排除踝部的撕脫骨折。 若有骨折、脫位、韌帶斷裂等嚴重問題，早期則應慎作手法治療，以防加重損傷。中醫亦常用針灸或推拿治療足踝關節扭傷，取穴及部位包括 承山、昆侖、足三裡、太溪、絕骨、解溪、太沖等穴。
資料來源：《Sportsoho》專欄《中醫卷》
