36歲阿偉是運動愛好者，在體能訓練或比賽後經常出現足趾和膝蓋痛，他以為是運動創傷。最近他發現患處疼痛伴有奇怪的增生，再度求醫，結果是慢性痛風，而痛風石則沉積在趾和膝關節。痛風不是長者專病，劇烈運動大量汗出，令身體脫水，也會誘發痛風。該怎樣預防痛風症？中醫怎治療痛風呢？
1/ 痛風常見嗎? 患者怎知道自己患的是痛風而非其他關節病?
痛風是本港常見的痛症之一，發病位常見於血液循環較差的關節，例如: 足趾關節外側、足踝、肘關節、膝關節、手指關節等。急性發作時患部現紅、腫、熱、痛等發炎反應，伴關節活動不靈。
急性痛風疼痛強烈，痛不可觸，怎至連風吹亦痛如刀割。而慢性痛風，初期易與其他關節炎混淆，可以進一步檢查作鑒別；慢性痛風日久出現痛風結石，容易辨認。
2/ 痛風發病成因是什麼?
病發機理是體內「嘌呤」代謝產生的尿酸，未能及時經腎臟排出體外，過多尿酸結晶積聚在血液流動得比較差的位置，如遠端的關節位，造成發炎和疼痛。中醫認為發病包括外：風、濕、熱因素，和內在體質，即寒、熱、濕、痰、瘀等有關。
3/ 天氣漸凍，打邊爐或者煲老火湯補身，聽說也是會引起痛風？
高嘌呤的動物性食物，如動物內臟，海產，肉骨濃湯等，和酒精飲品，皆易誘發痛風。至於高嘌呤的植物性食物，例如菇類，黃豆，豆腐。2019年一個大研究發現高嘌呤的植物性食物，與痛風發作關係不太，部份怎至有助痛酸結晶排出體外。
4/ 為什麼已經戒口為仍會有痛風呢?
除了飲食還有其他原因都會令人代謝尿酸能力失調，導致痛風：
- 遺傳因素
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三高（高血壓，高血脂，糖尿病），慢性腎病，代謝症候群等
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藥物因素，如利尿劑，會影響排泄尿酸的能力
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婦女過了更年期之後，賀爾蒙水平下降，痛風發病機率增加到與男性相近
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精神壓力、熬夜也會造成血液中尿酸含量劇烈起伏
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飲水不足，運動汗出，或者減肥過速等等
5/ 如何減少痛風發作? 控制不當有何後果?
減少進食高嘌呤食物及酒精，飲用足夠水份，注意控制三高，保持適量休息和運動等。出現急性痛風，應盡快治療，避免演變為慢性。痛風反覆發作，尿酸鹽在關節內外和其他組織中的持續沉積，受累關節逐漸增多，逐漸演變成為慢性。痛風結石漸增大，受累關節亦會增多。
慢性痛風，影響不只關節，尿酸結晶沉積在腎臟，會損害腎臟功能。
6/ 中醫可以怎樣治療痛風?·
中醫學將此病歸為「痹証」、「歷節風」的範疇。治療時，中醫根據"急則治其標，緩則治其本"的原則處理。
中醫認為急性發作期，紅熱、腫、痛，原因分別為熱、濕、瘀，臨床上以濕熱蘊結型、痰瘀痹阻型較為常見，治宜清熱利濕，消炎止痛。常用清熱利濕、通絡止痛的中藥如：綿萆薢、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川牛膝、黃柏、蒼朮、車前子、澤瀉等，助排出尿酸，消腫止痛。
慢性痛風及痛風石形成，則會根據寒，濕，熱，瘀分型治療，以桂枝、芍藥、蒼朮、羌活、川芎、三七等藥材搭配使用。
緩解期，亦可以中藥調養脾、腎，預防復發及修復損傷臓腑。
7/ 針灸可否治療痛風？
無論急慢性痛風，發作期或緩解期，都可以針灸治療。急性發作，用阿是穴，直接針剌紅腫疼痛部位，再配合中醫整體調理配穴治療，例如合谷配足三里，消炎止痛；豐隆、陰陵泉，健脾利水；肝經的太衝、腎經的太溪補肝腎，並起到近部取穴的治療作用。
而緩解期及慢性痛風，治療上在急性的局部治療原則上，再加重體質辯証調理。
8/ 慢性痛風石一旦形成，是否無法逆轉呢？
痛風石可以火針治療。將特製的火針燒紅後快速點剌關節痛風石上，治療數次後可令結石變軟，持續治療痛風石會乳化及流出，令結石變細甚至消失。由於火針操作技術要求較高，宜找有經驗醫師進行治療。
9/ 痛風急性發作期有否食療調養?
百合苡仁湯
材料：生、熟薏苡仁各15克、百合15克、土茯苓30克，玉米須(乾品)6克，陳皮一角、水1000ml
做法：材料洗淨加入水中，煲滾後，轉小火煲45分鐘，去藥渣，藥湯全日當茶飲。
功效：薏苡仁、百合健脾利水；陳皮理氣和胃；土茯苓，玉米須有通利小便，助尿酸排出。體質虛寒者及孕婦慎用。
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註冊中醫師 李文鶴
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原文刊於《運動版圖》2022年1月號
